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初步证据表明新的冠状病毒不能在怀孕后期由母亲传给孩子

2020-02-13 10:19:17  

子宫内垂直传播的证据是通过测试来自六个怀孕的羊水,脐带血和新生儿咽拭子样本中的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2,以前是2019年新型冠状病毒或2019-nCoV)进行评估的。所有样品均为阴性。

研究还评估了9名孕妇的2019年新型冠状病毒病(COVID-19)感染的临床特征。

根据对来自中国武汉的女性进行的一项小型观察性研究,目前尚无证据表明2019年新型冠状病毒病(COVID-19)会导致新生儿严重不良后果或在子宫内传播给孩子。在怀孕的晚期和曾因COVID-19引起肺炎。

在《柳叶刀》杂志上发表的这项研究中,有2例胎儿窘迫,但所有9例怀孕均导致了分娩。该研究还发现,孕妇中COVID-19感染的症状与未怀孕成年人中报告的症状相似,并且该研究中没有妇女出现严重的肺炎或死亡。

这项新研究的作者警告说,他们的发现是基于短时间内的有限病例,并且仅包括妊娠晚期并通过剖腹产分娩的妇女。尚不清楚母亲在妊娠的前三个月或中期怀孕期间感染病毒的影响以及其后代的后果,以及是否可以在阴道分娩期间将该病毒从母亲传给孩子。

这项新研究是在新生儿(出生于感染了COVID-19的母亲)在出生后36个小时内检测出COVID-19感染呈阳性的消息之后出现的,这引发了有关该病毒是否可以在子宫内感染的疑问。

谈到该病例,该研究的主要作者,中国武汉大学中南医院张元珍教授说:“重要的是要注意,此病例缺少许多重要的临床细节,因此,我们不能得出结论。在这种情况下是否可能发生宫内感染。尽管如此,我们仍应继续特别注意COVID-19肺炎母亲的新生儿,以帮助预防这一组感染。”[1]

中国北京大学第一医院的合著者杨惠霞教授补充说:“有关COVID-19效果的现有研究适用于普通人群,有关孕妇中该病毒的信息有限。这对于研究很重要因为孕妇可能特别容易感染呼吸道病原体和严重的肺炎,因为他们的免疫功能低下,并且由于怀孕相关的生理变化可能使她们处于不良预后的高风险中。感染后,我们需要继续研究该病毒,以了解对更多孕妇的影响。”[1]

在这项研究中,回顾性地回顾了9名因COVID-19感染引起的肺炎的孕妇的病历。在研究中所有妇女均经实验室确认感染,作者研究了这9名妇女的症状。

此外,对9例病例中的6例[2]抽取了羊水,脐带血,新生儿咽拭子和母乳样本,并检测了严重的急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)。重要的是,羊水,脐带血和新生儿咽拭子的样本在出生时就已收集在手术室中,以确保样本没有受到污染,并最能代表子宫内状况。

研究中的所有母亲年龄均在26-40岁之间。他们都没有潜在的健康状况,但是一个人从她怀孕的27周开始出现了妊娠高血压,另一个人在第31周出现了先兆子痫。两个患者的状况在怀孕期间都保持稳定。

该研究中的9名妇女具有典型的COVID-19感染症状,并接受了氧气支持和抗生素治疗。其中六名妇女也接受了抗病毒治疗。

所有九次怀孕均导致分娩,没有新生儿窒息病例。4名妇女有妊娠并发症(2名胎儿窘迫和2名胎膜早破),4名妇女早产与感染无关,发生在妊娠36周后。两个早产新生儿的出生体重很低。

作者指出,他们的发现与孕妇严重急性呼吸系统综合症(SARS)病毒的观察结果相似,没有证据表明该病毒是在孕妇或分娩过程中从母亲传给孩子的。

他们还解释说,将来有必要对研究中的妇女和儿童进行随访,以确定其长期安全和健康状况。

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